Exame de Cintilografia Óssea

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Exame de Cintilografia

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Não

Onde?*

Fez cirurgia ou biopsia?* Sim Não

Onde?*

Há quanto tempo*

Por que?*

Já fez Quimioterapia?* Sim Não

Quando?*

Já fez Radioterapia?* Sim Não

Quando?*

Fez uso de medicação?* Sim Não

Quais?*

Algum traumatismo recente?* Sim Não

Quando?*

Onde?*

Possui histórico de:

Infecção* Sim Não

Data*

Local*

Colocação prótese* Sim Não

Data*

Local*

Problemas de alvéolos-dentários?* Sim Não

Data*

Local*

Fratura* Sim Não

Data*

Local*

Insuficiência Renal* Sim Não

Data*

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Tomografia* Sim Não

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